Uusi tieteellinen katsaus varoittaa, että ihmiset, jotka He luopuvat laihdutuspistoksista Seuraavan sukupolven dieetit, kuten Ozempic, Mounjaro ja Wegovy, voivat auttaa ihmisiä palauttamaan laihtuneen painon huomattavalla nopeudella: jopa neljä kertaa nopeammin kuin ne, jotka hylkäävät perinteisen dieetin. Tiedot julkaistiin ... British Medical JournalHe huomauttavat, että näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeinen rebound-vaikutus on paljon voimakkaampi kuin aiemmin on ajateltu.
Analyysin mukaan ne, jotka ovat merkittävästi laihtuneet näillä injektioilla, alkavat painonnousu noin 0,8 kiloa kuukaudessa kun he lopettavat hoidon, verrattuna noin 0,3 kiloon kuukaudessa, jota havaitaan ihmisillä, jotka yksinkertaisesti lopettavat hoidon noudattamisen vähäkalorinen ruokavaliosuunnitelma.
Mitä uusi tutkimus rebound-ilmiöstä osoittaa
Työtä johti tiimi, joka koostui mm. Oxfordin yliopistoTutkimuksessa koottiin ja analysoitiin 37 tutkimuksen tuloksia, joihin osallistui yhteensä yli 9 000 ylipainoista tai lihavaa aikuista. Tavoitteena oli verrata painonpudotusta ja sitä seuraavaa painonnousua GLP-1-pohjaisia injektioita käyttävien ja tavanomaista ruokavaliota tai muita suun kautta otettavia painonpudotuslääkkeitä noudattavien välillä.
Kliinisissä tutkimuksissa näillä injektioilla hoidetut ihmiset menettivät noin viidesosa heidän painostaan, One vaikeasti saavutettava painonpudotus pelkästään ruokavalion ja liikunnan muutosten avulla. Lääkityksen lopettamisen jälkeen painonnousu kuitenkin kiihtyi räjähdysmäisesti verrattuna ryhmiin, jotka olivat laihtuneet ilman injektoitavia lääkkeitä.
Tutkija Susan Jebb, Oxfordin yliopiston filosofian tohtori ja yksi tutkimuksen tekijöistä, korostaa, että näiden lääkkeiden ostamista tai käyttöä harkitsevien tulisi olla täysin tietoisia näistä tekijöistä. nopean painonnousun riski kun hoito on päättynyt. Kuten hän selittää, kyse ei ole vain siitä, kuinka paljon painoa menetetään, vaan siitä, mitä tapahtuu sen jälkeen.
Kirjoittajat kuitenkin huomauttavat, että suurin osa tiedoista on peräisin ns. kontrolloidut kliiniset tutkimuksetNämä tutkimukset tehtiin tarkasti valvotuissa olosuhteissa, jotka eivät aina vastaa tosielämän tilanteita. Lisäksi lääkityksen lopettamisen jälkeinen seuranta-aika oli pisintään yksi vuosi, joten pitkäaikaisvaikutusten arvioihin liittyy edelleen jonkin verran epävarmuutta.
Näistä uusista lihavuuslääkkeistä saatavilla oleva tieteellinen kirjallisuus on edelleen suhteellisen rajallinenerityisesti niiden pitkäaikaisen käytön ja painonmuutosten osalta useita vuosia niiden aloittamisen tai lopettamisen jälkeen. Tutkimusryhmä kehottaa tekemään lisää laajoja, pitkäaikaisia tutkimuksia Euroopassa näiden mallien ymmärtämiseksi paremmin.
Ovatko nämä injektiot vain lyhytaikainen ratkaisu?
Monille lihavista ihmisistä on saatu aikaan injektioita, kuten Ozempic tai Wegovy. tuloksia, joita he eivät olleet saavuttaneet dieettien kanssa, liikuntaohjelmat tai perinteisiä pillereitä. Painonpudotus on yleensä nopeampaa ja suurempaa, mikä joissakin tapauksissa merkitsee merkittävää elämänlaadun paranemista ja siihen liittyvien sairauksien lieventämistä.
Silti julkiset palvelut, kuten esim. Brittiläinen NHS Ison-Britannian kansallinen terveyspalvelu (NHS) suosittelee näitä injektioita vain potilaille, joilla on merkittävää ylipainoa ja lihavuuteen liittyviä terveysongelmia, ei pikaratkaisuna niille, jotka haluavat vain laihtua muutaman kilon kosmeettisista syistä. Espanjassa ja muissa Euroopan maissa kliiniset ohjeet noudattavat samanlaista suuntausta: niiden käyttöä priorisoidaan potilailla, joilla on korkea kliininen riski.
Protokollissa korostetaan myös, että kaikkiin laihtumiseen tarkoitettuihin lääkehoitoihin on liitettävä elämäntapamuutoksiaTasapainoinen ruokavalio, vähemmän istumatyötä ja säännöllinen liikunta ovat avainasemassa. Ajatuksena on, että nämä toimenpiteet auttavat ylläpitämään painonpudotusta ja vähentämään riippuvuutta pelkästään lääkkeistä.
Useat asiantuntijat alkavat ehdottaa, että käytännössä näistä lääkkeistä voisi tulla pitkäaikaiset hoidotTämä pätee erityisesti kroonisesti lihaviin ja siihen liittyviin sairauksiin sairastuviin, koska painonnousun riski on suuri, jos hoito lopetetaan äkillisesti. Toisin sanoen "nopean parannuskeinon" sijaan ne olisivat jatkuvan hoidon väline, joka on verrattavissa muihin kroonisiin hoitoihin.
Joidenkin injektiot lopettaneiden potilaiden kokemukset heijastelevat hyvin voimakkaita tuntemuksia. Jotkut kuvailevat lopettamisen hetkeä ikään kuin he olisivat... yhtäkkiä napsautti kytkimen sisäisiä haluja, jotka laukaisevat ruokahalun, johon liittyy vaikeasti hallittava nälän tunne ja jatkuva syömishalu, vaikka kuukausiin heillä ei olisi ollut juurikaan halua napostella aterioiden välillä.
Miten nämä lääkkeet vaikuttavat aivoihin ja ruokahaluun
Suosituimmat laihdutuspistokset toimivat matkien luonnollista hormonia, ns. glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1)jolla on rooli ruokahalun ja glukoositasojen säätelyssä. Sen antaminen suurempina annoksina kuin mitä elimistön itse tuottama määrä saa ihmisen tuntemaan olonsa kylläisemmäksi, syömään vähemmän ja siten laihtumaan.
Ravitsemusterapeutti Adam Collins Surreyn yliopistosta (Iso-Britannia) selittää, että keinotekoisen korkeiden GLP-1-tasojen ylläpitäminen kuukausien ajan voi aiheuttaa keholle vähentää omaa tuotantoasi tästä hormonista ja että myös kehon kudokset tulevat jonkin verran vähemmän herkiksi sen vaikutuksille. Niin kauan kuin injektiot jatkuvat, tämä epätasapaino ei aiheuta ilmeistä ongelmaa, koska lääke toimii edelleen kainalosauvana.
Konflikti syntyy, kun ulkoinen tarjonta katkeaa. Siinä vaiheessa ruokahalua ei enää kontrolloida niin tiukasti, ja Collinsin mukaan riski Syö liikaa Se lisääntyy huomattavasti. Henkilön ruokahaluttomuus vaihtuu voimakkaaseen syömisen tarpeeseen, mikä helpottaa paitsi laihtuneen painon takaisin saamista, myös joissakin tapauksissa painonnousua aiempaan verrattuna.
Hoidon äkillinen lopettaminen on siksi merkittävä haaste. Monet potilaat huomaavat, että heidän kehonsa reagoi ikään kuin he haluaisivat lopettaa. "korvata" aikaa jossa hän on syönyt vähemmän, ja tähän yhdistyvät emotionaaliset ja syömiskäyttäytymiseen liittyvät tekijät, jotka olivat olemassa jo ennen injektioiden aloittamista.
Collins lisää, että ongelma pahenee, kun henkilö on luottanut lähes yksinomaan lääkkeisiin painonsa hallitsemiseksi tekemättä pysyviä muutoksia ruokavalioonsa tai elämäntapaansa. käyttäytymistottumuksetNäissä tapauksissa, kun injektio lopetetaan, ruokahalua hidastava vaikutus katoaa, mutta ympäristö, rutiinit ja suhde ruokaan pysyvät samoina kuin ne, jotka edistivät alkuperäistä painonnousua.
Laaja käyttö ja odotukset Euroopassa
Viimeisimpien arvioiden mukaan pelkästään Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 1,6 miljardia aikuista Heidän kerrotaan käyttäneen yhtä näistä injektioista painonpudotukseen viimeisen vuoden aikana. Lisäksi noin 3,3 miljoonaa ihmistä on kiinnostunut kokeilemaan niitä tulevina kuukausina Cancer Research UK:n tekemien kansallisesti edustavien kyselytutkimusten mukaan.
Jos lisäät niihin, jotka ovat jo käyttäneet näitä huumeita, niihin, jotka aikovat tehdä niin, luku lähestyy yksi kymmenestä aikuisesta maan. Käyttö, jota edelleen säännellään lääketieteellisillä kriteereillä, osoittaa, missä määrin tämäntyyppinen hoito on vakiintunut kollektiivisessa mielikuvituksessa mahdollisena nopeana tapana hoitaa ylipainoa.
Tutkimukset osoittavat myös, että näiden injektioiden käyttö on noin kaksi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä ja yleisempää 40–50-vuotiaiden ikäryhmässä. Tämä kaava on yhdenmukainen muiden painonhallintaohjelmien havaintojen kanssa, joissa naiset käyttävät useammin virallisia painonpudotusresursseja.
Espanjassa ja muissa Euroopan maissa terveydenhuoltojärjestelmät seuraavat tätä suuntausta tarkasti. Vaikka julkinen saatavuus ja korvaukset vaihtelevat alueittain, monet terveysviranomaiset kohtaavat pulman siitä, miten nämä integroidaan. uusia, kalliita hoitoja palveluvalikoimassa priorisoimalla potilaita, joilla on suurin kliininen tarve, ja samalla välttäen liiallista käyttöä puhtaasti esteettisiin tarkoituksiin.
Kasvavan kiinnostuksen taustalla ei ole ainoastaan lupaus painonpudotuksesta, vaan myös mahdollisuus vaikuttaa muiden lihavuuteen liittyvien sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, verenpainetaudin ja tiettyjen syöpien, kehittymiseen. Asiantuntijat kuitenkin väittävät, että se on välttämätöntä. hallita realistisesti odotukset ja ymmärrys siitä, ettei se ole "taikasauva", vaan yksi työkalu lisää kokonaisvaltaisen lähestymistavan sisällä.
Mahdollisia terveyshyötyjä painon lisäksi
Professori Naveed Sattar, kotoisin Glasgow'n yliopistoSe viittaa siihen, että nopea ja pysyvä painonpudotus näiden injektioiden avulla voisi olla merkittäviä yleisiä terveyshyötyjä, vaikka vankempia pitkän aikavälin tietoja tarvitaan vielä. Yksi hypoteesi on, että alhaisemman painon ylläpitäminen vain kahden tai kolmen vuoden ajan voisi auttaa hidastamaan taudin etenemistä. nivelten kuluminen ja vähentää sydämen ja munuaisten etenevää vauriota.
Näiden mahdollisuuksien testaamiseksi asiantuntijat soittavat suuremmat kliiniset tutkimukset ja useiden vuosien seurannalla, minkä ansiosta voimme mitata paitsi asteikon muutosta myös sen todellista vaikutusta sydänkohtausten, aivohalvausten, munuaisten vajaatoiminnan, nivelrikon ja muiden lihavuuteen liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuuteen.
Alustavat tiedot viittaavat siihen, että tämän tyyppisen lääkityksen jatkaminen kolmen tai neljän vuoden ajan mahdollistaa huomattavasti alhaisemman painon ylläpitämisen kuin ilman lääkettä saavutettaisiin. Tämä vaikutus saavutetaan harvoin pysyvästi pelkällä lääkityksellä. elämäntapamuutoksetTämä ylläpito voisi teoriassa tarkoittaa vähemmän sairaalahoitoja ja vähemmän tarvetta muille kalliille hoidoille.
Julkisissa järjestelmissä, kuten Brittiläinen NHSLaihdutuspistoksia voidaan tarjota maksutta lihavuudesta ja painoon liittyvistä terveysongelmista kärsiville henkilöille, edellyttäen että he täyttävät tietyt kliiniset vaatimukset. Mounjaron tapauksessa ei tällä hetkellä ole tiukkaa aikarajaa reseptille, kun taas Wegovyn käyttö on yleensä sallittua enintään kahdeksi vuodeksi.
Valmistajat vaativat, että näiden lääkkeiden käyttö on integroitava laajempaan suunnitelmaan, johon sisältyy terveellinen ruokavalio ja liikuntaTerveydenhuollon ammattilaisten säännöllisen seurannan lisäksi he huomauttavat myös, että taipumus painon palaamiseen ruokavalion lopettamisen jälkeen heijastaa lihavuuden biologiaa kroonisena sairautena eikä pelkästään potilaan tahdonvoiman tai vaivannäön puutetta.
Eurooppalaisten asiantuntijoiden keskuudessa alkanut kaikua, että lihavuutta tulisi hoitaa samalla tavalla kuin muita kroonisia sairauksia yhdistämällä lääkitys ja elämäntapamuutokset ja olettaen, että monet ihmiset saattavat tarvita ylläpitohoidot välttääkseen paluuta lähtöpisteeseen.
Nykyiset todisteet maalaavat kuvan, jonka mukaan laihdutuspistokset voivat tarjota huomattava painonpudotus ja terveyshyötyjä, mutta merkittävän painonnousun riskin kustannuksella, jos niitä ei hoideta. Ymmärrys siitä, että nämä lääkkeet eivät ole väliaikainen ratkaisu, vaan osa pitkän aikavälin lähestymistapaa lihavuuteen, voi auttaa potilaita ja ammattilaisia Espanjassa ja muualla Euroopassa tekemään tietoisempia päätöksiä siitä, milloin ne aloitetaan, kuinka kauan niitä jatketaan ja miten niitä tuetaan realistisilla elämäntapamuutoksilla.
